ethical aspects of elderly’s sexuality

Überblick über das Thema

Im Rahmen dieses Themas konzentrieren wir uns auf die Bedeutung ethischer Aspekte der Sexualität im Alter, auf die Bedeutung ethischer Rechte und auf Dilemmata, die im Zusammenhang mit dem Ausdruck der Sexualität älterer Menschen entstehen. Ethische Dilemmata sind ausgeprägter, wenn eine ältere Person über eingeschränkte kognitive Fähigkeiten verfügt oder krank ist.

Zielsetzungen und Ziele

Lernergebnisse

Nach erfolgreichem Abschluss dieses Themas werden Sie in der Lage sein:

  • Þ    die ethischen Aspekte der Sexualität älterer Menschen zu verstehen.
  • Þ    Die ethischen Grundrechte im Alter verstehen.
  • Þ    Verstehen, wie wichtig es ist, eine gesunde Sexualität zu leben.
  • Þ    Erkennen von unethischem Verhalten in Bezug auf die Sexualität älterer Menschen.

Modul 4.1

Das Konzept der Sexualethik und kognitive Beeinträchtigungen

Ethische Rechte: sexuelle Aktivität, Schutz und Feststellung der Geschäftsfähigkeit

Das Pflegepersonal in Pflegeheimen sieht sich häufig mit ethischen Dilemmata konfrontiert, insbesondere im Zusammenhang mit Demenzpatienten. Viele berichten von Schwierigkeiten, Verwirrung, Verlegenheit, Scham, Hilflosigkeit sowie negativen Kommentaren, wenn sie auf Sexualität zwischen Patienten unterschiedlichen oder gleichen Geschlechts, zwischen Patienten und medizinischem Personal oder zwischen Patienten und Besuchern stoßen. Unbehagen und Verlegenheit im Zusammenhang mit der Sexualität treten bei Angehörigen der Gesundheitsberufe, Besuchern und Familienmitgliedern auf. Dies alles führt dazu, dass ältere Menschen wie Kinder behandelt und von ihren Partnern getrennt werden. Dies führt dazu, dass ältere Patienten wütend und sogar aggressiv werden. Das Hauptdilemma, in dem sich das Gesundheitspersonal befindet, ist die Frage, wie man den älteren Menschen und seine Würde schützen und gleichzeitig seinen Wunsch nach Befriedigung seiner sexuellen Bedürfnisse erfüllen kann (Ehrenfeld, Tabak, Bronner, & Bergman, 1997).

Wenn wir uns mit der Frage des Sexualverhaltens von Bewohnern mit Demenz befassen, haben wir die Grundrechte der Patienten im Blick. Je nach Land müssen Personen ein bestimmtes Alter für die Einwilligung zu sexuellen Handlungen erreichen. Dies ist das Alter, in dem sie als einwilligungsfähig gelten, sofern nicht das Gegenteil bewiesen wird. Erstens muss das Recht auf eine angemessene Anpassung für einvernehmliche sexuelle Beziehungen bei dementen Patienten aus Gründen der Achtung der Person, ihrer Autonomie und ihrer Privatsphäre gewährleistet sein. Zweitens muss man sich darüber im Klaren sein, dass jede Person das Recht hat, nicht ohne Zustimmung sexuellen Übergriffen ausgesetzt zu werden. Die meisten sexuellen Übergriffe, bei denen es sich um nicht einvernehmliche sexuelle Kontakte handelt, die nicht zwangsläufig zum Geschlechtsverkehr führen, finden in Pflegeheimen statt und umfassen sexuelle Übergriffe zwischen den Bewohnern selbst. Die Leiter von Pflegeheimen müssen sich unbedingt ihrer Verantwortung bewusst sein und Maßnahmen ergreifen, um das Risiko unerwünschter sexueller Kontakte, die zu Missbrauch führen können, zu verringern. In Anbetracht der hohen Prävalenz von Demenz ist es notwendig, Verfahren zur Feststellung der sexuellen Einwilligungsfähigkeit eines älteren Erwachsenen mit Demenz einzuführen. Diese Tatsachen weisen auf ein drittes Recht hin, nämlich das Recht auf ein authentisches Verfahren, mit dem Fachkräfte die Einwilligungsfähigkeit sexuell aktiver Personen mit Demenz beurteilen (Gesellschaft für Postakut- und Langzeitpflege, 2016).

Kognitive Behinderung und Sexualität

Einige Fakten:

  • Menschen mit kognitiven Behinderungen können ihre Sexualität auf zufriedenstellende Weise zum Ausdruck bringen.
  • Beziehungen und die Unterstützung durch andere Menschen sind wichtig, um Menschen mit Demenz zu helfen, gesunde persönliche und sexuelle Beziehungen zu führen.
  • Sexueller Missbrauch oder sexuelle Ausbeutung sind immer inakzeptabel und sollten immer als sehr ernstes Vergehen behandelt werden (Department of Health, State Government of Victoria, Australien, 2023).

Es ist sehr wichtig zu erkennen, dass Sexualität ein wesentlicher Teil der menschlichen Natur ist. Das bedeutet, dass Menschen mit kognitiven Behinderungen die gleiche Bandbreite an sexuellen Gedanken, Einstellungen, Gefühlen, Wünschen, Fantasien und Aktivitäten erleben können, wie alle anderen auch. Um jedoch in der Lage zu sein, Sexualität zu verstehen und so weit wie möglich aktiv zu sein, muss jeder von Kindheit an über angemessene Informationen verfügen.

Die Sexualität umfasst psychologische, biologische und soziale Aspekte, wird aber auch von den Werten und Einstellungen des Einzelnen beeinflusst. In der Kindheit und Jugend reifen wir auch sexuell heran, und die Sexualität ist ein wichtiger Teil der Identität des Einzelnen.

Eine positive Sexualität muss auf einem gesunden Selbstwertgefühl und dem Respekt für andere beruhen.

  • Menschen mit kognitiven Behinderungen können hilfreiche persönliche Beziehungen haben, aber einige brauchen möglicherweise zusätzliche Unterstützung, um Beziehungen zu entwickeln, ihre Sexualität zu erkunden und auszudrücken und Zugang zu Informationen und Diensten zur sexuellen Gesundheit zu erhalten. (Department of Health, State Government of Victoria, Australien, 2023).

Glossar & Akronyme

  • Misshandlung älterer Menschen - Misshandlung älterer Menschen bezeichnet eine einmalige oder wiederholte Handlung oder das Fehlen geeigneter Maßnahmen, die einer älteren Person Schaden oder Leid zufügen oder ihre Menschenrechte verletzen. Sie kann körperliche Misshandlung, psychische Misshandlung, sexuellen Missbrauch, finanzielle Ausbeutung und Vernachlässigung umfassen. Die Misshandlung älterer Menschen kommt überall vor, sei es zu Hause in der Familie, in Zusammenarbeit mit Gesundheits- und Sozialdiensten oder in Pflegeeinrichtungen. Sie kann absichtlich oder unabsichtlich erfolgen ("schlechte Pflege") (AGE Platform Europe, 2023).

Module 4.2

Ethik, Sexualität und Alter

Ethische Aspekte der Sexualität im Alter

Die Hauptdefinition von Ethik oder Moralphilosophie umfasst die Systematisierung, Verteidigung und Empfehlung von Konzepten für richtiges und falsches Verhalten (Parmar, 2021). Ethik befasst sich mit Fragen der menschlichen Moral und der Definition von Begriffen wie gut und böse, richtig und falsch, Tugend und Laster, Gerechtigkeit und Verbrechen (Flexner, 1993).

Die Verfügbarkeit von Partnern spielt eine wichtige Rolle dabei, wie ältere Menschen ihre Sexualität erleben. fülle. Es ist eine Tatsache, dass Frauen überall auf der Welt länger leben als Männer. Infolgedessen haben ältere heterosexuelle Männer im Gegensatz zu älteren heterosexuellen Frauen wesentlich mehr Möglichkeiten, mit dem anderen Geschlecht zusammenzukommen und Sexualität zu praktizieren (Carr, 2004). Etwa vier von fünf Frauen über fünfundsiebzig Jahren haben keinen männlichen Sexualpartner. Im Gegensatz dazu haben mehr als 60 % der Männer in derselben Altersgruppe eine Partnerin. Dieser Unterschied hat erhebliche Auswirkungen auf die persönliche und öffentliche Gesundheit. Seit es verschreibungspflichtige Medikamente gibt, die Männern helfen, eine Erektion zu bekommen (Viagra), sind ältere Männer sexuell aktiver. Die Probleme des öffentlichen Gesundheitswesens werden dadurch verschärft, dass ältere Männer die Dienste von Prostituierten in Anspruch nehmen und sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich HIV, auf ihre älteren Partnerinnen übertragen (Nack, 2006).

Für ältere Menschen, die an Demenz leiden, ist alles noch viel schwieriger. In einer Ehe, in der ein Ehepartner an Demenz leidet, entstehen sehr schnell moralische und ethische Dilemmata. Gesunde Partner verlassen die Ehe immer häufiger, weil sie emotional nicht erfüllt sind und ihre unerfüllten Bedürfnisse wachsen. Dies führt dazu, dass der Einzelne aufgrund der Krankheit Schuldgefühle, Missbilligung von Familienmitgliedern und Freunden verspürt, die nicht wissen, wie sie mit einer dementen Person umgehen sollen (Wornell, 2014). Mit der zunehmenden Zahl von Einrichtungen, die sich mit Demenzkranken befassen, wie z. B. Altenheime, aber auch in der häuslichen Umgebung, verschwimmen die Grenzen zwischen dem Schutz vor Vernachlässigung und dem Missbrauch von Bewohnern, insbesondere von Demenzkranken (Wornell, 2014). Dies wird besonders deutlich, wenn es um Sexualität in der Langzeitpflege geht, und eines der Beispiele für Vernachlässigung ist das Verbot für Bewohner, ihre Meinung und Sexualität zu äußern. Auch die Nichtvorbereitung von Bewohnern auf unerwünschte sexuelle Handlungen durch andere Bewohner stellt wiederum Missbrauch dar. In diesem Fall kann der Missbrauch sowohl von einem Mitglied des medizinischen und sonstigen Personals als auch von einem anderen Bewohner oder einer Bewohnerin bis hin zu einer einfachen Verwechslung bei einem verwirrten Demenzkranken erfolgen.

Ein ethisches Dilemma ergibt sich auch bei der Verwendung von Medikamenten zur Steigerung oder Verringerung des Sexualtriebs im Alter. Die Studie zeigte, dass die sexuelle Aktivität im Laufe der Jahre abnimmt, aber bei Menschen über 50 immer noch anhält (Kalra, Subramanyam, & Pinto, 2011). Moralische und kulturelle Werte spielen bei der Sexualität ebenfalls eine wichtige Rolle, was den normalen Prozess der Sexualität im Alter ebenfalls stören kann. Eine sexuell aktive ältere Frau könnte das Gefühl haben, dass ihr sexueller Ausdruck für ihr Alter kulturell unangemessen ist, und ihren Arzt um Medikamente bitten, die ihr sexuelles Verlangen verringern. In diesem Fall entsteht für den Arzt ein ethisches Dilemma, da die Achtung der Autonomie des Patienten Vorrang hat, die Verschreibung von Medikamenten im Alter aber auch negative Folgen haben kann (Fujisawa & Sawada, 2004).

Video-Ressourcen

Präsentationen

  • Die Ethik der Sexualität und des Alterns (mmlearn.org, 2013) Vortragende/r: mmlearn

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