SEXUALIDAD Y SALUD

Resumen del tema

Como parte de este tema, los mayores adquirirán conocimientos sobre la importancia de la sexualidad para su salud, los beneficios de una vida sexual activa y cuáles son las medidas preventivas en los distintos niveles de tratamiento. También aprenderán cuáles son las enfermedades de transmisión sexual más comunes y cómo protegerse de ellas.

Fines y objetivos

Resultados del aprendizaje

Una vez superado este tema serás capaz de:

  • Comprender el significado de la sexualidad para el estado de salud de las personas mayores
  • Comprender los datos básicos sobre las medidas preventivas en los niveles primario, secundario y terciario de tratamiento.
  • Comprender la importancia de la educación sanitaria en relación con las enfermedades de transmisión sexual y cómo actuar para no infectarse.
  • Comprender las prácticas sexuales seguras.

Módulo 2.1

El significado de la sexualidad 

Beneficios de la intimidad para las personas mayores

El interés sexual puede disminuir con la edad, sin embargo, intente no reducir la actividad de intimar con su pareja porque la intimidad y el sexo contribuyen a una relación feliz y sana, ya sea a nivel emocional (por ejemplo, compartir experiencias compartidas) o a nivel físico (por ejemplo, relaciones sexuales, abrazos).

La actividad sexual también contribuye a:

  1. experimentar menos estrés, ya que el apoyo emocional y de otro tipo de la pareja refuerza la capacidad de gestionar el estrés.
  2. una mejor curación, ya que el apoyo psicológico y el ánimo de la pareja influyen en un mejor tratamiento durante la enfermedad, el tratamiento o la cirugía.
  3. reducir el riesgo de depresión, ya que el apoyo social contribuye a reducir problemas emocionales como la ansiedad y la depresión (Mayo clinic, 2022).

Todos somos seres sexuales, por lo que la salud sexual es esencial para nuestro bienestar a lo largo de la vida. Es crucial ser consciente de los factores físicos, emocionales y sociales que afectan a nuestra salud sexual (National Council on Aging, 2023).

Todas las personas mayores, independientemente de su sexo u orientación sexual, deberían poder disfrutar de una vida sexual satisfactoria y plena. A medida que envejecemos, el interés por el sexo disminuye en cierta medida, por lo que es necesario conocer cómo cambian nuestras respuestas y sentimientos sexuales y aprender a disfrutar de nuestra vida sexual a pesar de estos cambios (AGS Health in Aging Foundation, 2023).

Recursos de vídeo

Módulo 2.2

Prevención sanitaria

Prevención de enfermedades en la tercera edad

La prevención de enfermedades tiene como objetivo evitar la aparición o el empeoramiento de una enfermedad. Las medidas de prevención de enfermedades benefician a las personas mayores independientes con enfermedades crónicas mínimas o inexistentes, así como a las personas mayores con múltiples enfermedades incurables pero tratables. (Lenartowicz, 2022). (Lenartowicz, 2022).

Prevención primaria y secundaria: El objetivo de la prevención primaria es detener la enfermedad antes de que se produzca, es decir, reduciendo o eliminando los factores de riesgo. En la mayoría de los casos, la prevención primaria incluye inmunoprofilaxis (vacunación), quimioprofilaxis y cambios en el estilo de vida (Lenartowicz, 2022).

El objetivo de la prevención secundaria es detectar la enfermedad y sus posibles complicaciones en una fase temprana y tratarla adecuadamente antes de que se produzcan síntomas o pérdidas funcionales. La detección precoz de la enfermedad también reduce la morbilidad y la mortalidad (Lenartowicz, 2022).

Cribado

Así pues, las pruebas de cribado pueden ser una medida preventiva primaria o secundaria. El cribado puede identificar factores de riesgo que pueden modificarse para prevenir la enfermedad, o detectar la enfermedad en personas asintomáticas que pueden ser tratadas en una fase temprana de la enfermedad.

Existen varias directrices para el cribado, pero a veces difieren. Independientemente de las recomendaciones de las directrices, es necesario tener en cuenta las características individuales y los deseos del paciente (Lenartowicz, 2022).

Prevención terciaria

La prevención terciaria se dirige a los sintomáticos existentes, donde en la mayoría de los casos existe una enfermedad crónica que se gestiona adecuadamente, con el objetivo de evitar una mayor pérdida funcional. Para gestionar la enfermedad se utilizan guías y protocolos de práctica clínica específicos de la enfermedad. También se han desarrollado varios programas de control de la enfermedad:

Gestión de la atención médica específica de la enfermedad: personal médico especialmente formado, como una enfermera que trabaja con un médico de atención primaria o un geriatra que coordina la atención médica protocolizada del paciente, también organiza servicios de apoyo para el paciente y lo examina individualmente Atención crónica

Clínicas ambulatorias: en las que se examina en grupo a pacientes con la misma enfermedad crónica y son atendidos por un profesional sanitario; este enfoque puede ayudar a los pacientes con diabetes a lograr un mejor control de la glucosa.

Médicos especialistas: Los pacientes con una enfermedad crónica difícil de estabilizar son derivados a un médico especialista. Este enfoque funciona mejor cuando el especialista y el médico de atención primaria trabajan juntos (Lenartowicz, 2022).

Los pacientes ancianos con las enfermedades crónicas enumeradas a continuación pueden beneficiarse especialmente de la prevención terciaria:

Osteoporosis - La osteoporosis se detecta mediante pruebas de densidad ósea, preferiblemente antes de que se produzca una fractura. Reducimos el riesgo y evitamos la progresión de la osteoporosis añadiendo calcio y vitamina D a nuestra dieta, haciendo ejercicio regularmente y dejando de fumar. También un tratamiento adecuado previene nuevas fracturas (Lenartowicz, 2022).

Diabetes - En la diabetes, el organismo no produce suficiente insulina o no puede utilizarla tan bien como debería. Cuando no hay suficiente insulina o las células dejan de responder a ella, queda demasiado azúcar en el torrente sanguíneo. Con el tiempo, esto puede provocar graves problemas de salud, como cardiopatías, pérdida de visión y enfermedades renales (Centers for Disease Control and Prevention, 2023). Cuando la concentración de hemoglobina glucosilada (HbA1C) es > 7,9% durante al menos 7 años, aumenta el riesgo de retinopatía, neuropatía, nefropatía y enfermedad coronaria. En los pacientes con diabetes, el control de la hipertensión y la dislipidemia es especialmente importante. Además, la educación del paciente y los exámenes de los pies en cada visita al médico pueden ayudar a prevenir las úlceras de los pies (Lenartowicz, 2022).

Artritis: provoca problemas de movilidad y aumenta el riesgo de osteoporosis, desacondicionamiento aeróbico y muscular, caídas y úlceras por presión. La artritis afecta aproximadamente a la mitad de las personas de edad ≥ 65 años (Lenartowicz, 2022). 65 years (Lenartowicz, 2022).

Trastornos vasculares - Los pacientes ancianos diagnosticados de enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular o enfermedad vascular periférica presentan un alto riesgo de discapacidad. El riesgo puede reducirse con un tratamiento agresivo de los factores de riesgo vascular (p. ej., hipertensión, tabaquismo, diabetes, obesidad, fibrilación auricular, dislipidemia) (Lenartowicz, 2022).

Insuficiencia cardíaca - La morbilidad por insuficiencia cardíaca, así como la mortalidad por insuficiencia cardíaca, es elevada entre los adultos mayores. Un tratamiento adecuado e incluso agresivo, especialmente de la disfunción sistólica, reduce el deterioro funcional, la hospitalización y la mortalidad (Lenartowicz, 2022).

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - Los riesgos de empeoramiento de la enfermedad pueden reducirse dejando de fumar y utilizando adecuadamente los medicamentos y los inhaladores. Educar a los pacientes en técnicas de conservación de la energía también puede reducir el número y la gravedad de las exacerbaciones de la EPOC, que en el peor de los casos pueden llevar a la hospitalización (Lenartowicz, 2022).

How much did we learn (Module quiz)

Módulo 2.3

Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedades de transmisión sexual en personas mayores

Las personas mayores sexualmente activas pueden correr el riesgo de contraer enfermedades como la sífilis, la gonorrea, la clamidiosis, el herpes genital, la hepatitis B, las verrugas genitales y la tricomoniasis. De hecho, las ETS están aumentando entre las personas mayores. Casi cualquier persona sexualmente activa y con una pareja no permanente también corre el riesgo de contraer el VIH, el virus que causa el SIDA. Debido a la exposición y al hecho de que incluso en la vejez no estamos protegidos de las enfermedades de transmisión sexual, la educación al respecto es esencial (Benjamin Rose Institute on Aging, 2019).

Los profesionales sanitarios suelen considerar las enfermedades de transmisión sexual (ETS) como infecciones que contraen principalmente los más jóvenes a través del contacto sexual con personas infectadas. La razón radica en la suposición de que las personas mayores son menos activas sexualmente que los jóvenes, y sin embargo el número de enfermedades de transmisión sexual está aumentando entre las personas de 50 años o más (Purpora, 2012). Las enfermedades de transmisión sexual clamidia, gonorrea y VIH se dan con mayor frecuencia entre las personas mayores e incluyen tanto infecciones recién adquiridas como complicaciones residuales.

ETS más comunes en personas mayores:

está causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Tanto los hombres como las mujeres pueden ser asintomáticos; los síntomas en las mujeres incluyen flujo vaginal anormal, disuria, hemorragia vaginal anormal y dolor pélvico (Uphold & Graham, 2003). Los hombres describen síntomas como secreción uretral purulenta y ardor al orinar. La clamidia es una causa frecuente de cervicitis en las mujeres y de uretritis en los hombres, pero ambos sexos pueden experimentar conjuntivitis clamidial, que puede causar una secreción roja y pegajosa de uno o ambos ojos y párpados hinchados. En algunos casos, puede verse afectada la córnea. Por lo tanto, un examen ocular es una parte clave de la exploración y puede ayudar a establecer un diagnóstico, pero son necesarias pruebas de laboratorio para un diagnóstico definitivo (Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2023). Esto puede incluir una prueba de antígenos, una prueba de orina o una prueba de cultivo con hisopo. Las consecuencias de la clamidia no tratada incluyen la infertilidad en personas en edad fértil, pero la infección también puede causar complicaciones como el síndrome de Reiter (un tipo de artritis causada por la reacción del organismo a una infección bacteriana), que puede afectar a personas de cualquier edad. Los resultados de la investigación también confirmaron la relación entre la clamidia y el riesgo de cáncer de cuello de útero, y se cree que la clamidia puede prolongar el virus del papiloma humano (VPH) (Sociedad Americana del Cáncer, 2020), que es la enfermedad de transmisión sexual menos frecuente en pacientes de edad avanzada. Un estudio mostró una prevalencia del VPH de sólo el 6% entre las mujeres de 57 a 85 años (Lindau, Drum, Gaumer, Surawska y Jordan, 2008). Mientras que la clamidia, en contraste con el VPH, representa la mayor proporción de todas las enfermedades de transmisión sexual (Organización Mundial de la Salud, 2022).

la bacteria Neisseria gonorrhoeae es el agente causante de la enfermedad de transmisión sexual gonorrea y puede desarrollarse en el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, la uretra, la boca, la garganta, los ojos y el ano. Los síntomas incluyen uretritis en los hombres y secreción leve y disuria en las mujeres. Sin embargo, muchas infecciones en mujeres no causan síntomas hasta que aparecen complicaciones como la enfermedad inflamatoria pélvica (Uphold & Graham, 2003). Al igual que la clamidia, la gonorrea causa problemas oculares en ambos sexos, como dolor ocular, sensibilidad a la luz y secreción purulenta del ojo afectado. Se requieren pruebas de laboratorio para un diagnóstico definitivo (Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2023). 

los síntomas de la infección por VIH pueden aparecer entre 2 y 4 semanas después de la exposición e incluyen diversos síntomas como fiebre, escalofríos, erupciones cutáneas, sudores nocturnos, dolor muscular, dolor de garganta, fatiga, inflamación de los ganglios linfáticos y úlceras bucales (HIV.gov, 2022). El VIH es una infección que mata las células del sistema inmunitario, especialmente las células T CD4+ (linfocitos T) (Uphold & Graham, 2003). En la gran mayoría de los casos, las personas empiezan a sentirse mal ya después de la progresión de la infección por VIH a SIDA (HIV.gov, 2022). Alrededor del 11% de las nuevas infecciones por el VIH se producen en adultos mayores de 50 años (Brooks, Buchacz, Gebo y Mermin, 2012), y los pacientes pueden tener los mismos factores de riesgo de infección por el VIH y otras ETS que los adultos más jóvenes. El número de adultos mayores que viven con el VIH/SIDA ha aumentado gracias a la mejora del tratamiento antirretrovírico, lo que a su vez significa que las personas que viven con el VIH viven más tiempo. También hay más infecciones recién diagnosticadas en personas mayores de 50 años (Uphold & Graham, 2003). Se sabe que las personas con enfermedades de transmisión sexual tienen entre dos y cinco veces más probabilidades de infectarse por el VIH si se exponen al virus, porque las enfermedades de transmisión sexual provocan inflamación, lo que aumenta la concentración de células en las secreciones genitales, que pueden servir de foco de infección por el VIH (Centers for Disease Control and Preventive, 2022).

Educación del paciente

Las personas mayores suelen pensar que no corren riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. Por término medio, una persona mayor de 50 años lo hace entre dos y cuatro veces al mes (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis y Markowitz, 2001). Es importante que las personas mayores comprendan que la actividad sexual incluye todo aquello que les expone a secreciones corporales. Esto incluye el sexo vaginal o anal, dar o recibir sexo oral y la masturbación (Purpora, 2012).

El sistema inmunitario se debilita con el envejecimiento, lo que hace que los ancianos estén más expuestos a un mayor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual y otras enfermedades infecciosas. En las mujeres mayores, el adelgazamiento de las paredes vaginales tras la menopausia puede provocar desgarros durante la actividad sexual, lo que facilita la transmisión de la enfermedad (Letvak y Schoder, 1996; (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis y Markowitz, 2001; Patel, Gillespie y Foxman, 2003). En los hombres, el proceso de envejecimiento puede causar disfunción sexual. Esto es aún más pronunciado en pacientes con enfermedades crónicas o que toman fármacos con efectos secundarios sexuales. En los hombres mayores de 60 años, disminuye la capacidad de eyacular (Dunn y Cutler, 2000).

Prácticas sexuales seguras

Recursos de vídeo

Glosario y acrónimos

ETS - Enfermedades de transmisión sexual

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