SEXUALITÉ ET SANTÉ

Aperçu du sujet

Dans le cadre de ce thème, les personnes âgées acquerront des connaissances sur l'importance de la sexualité pour leur santé, les avantages d'une vie sexuelle active et les mesures préventives à différents niveaux de traitement. Elles apprendront également quelles sont les maladies sexuellement transmissibles les plus courantes et comment s'en protéger.

Buts et objectifs

Résultats de l'apprentissage

Après avoir suivi avec succès cette rubrique, vous serez en mesure de :

  • Comprendre la signification de la sexualité pour l'état de santé des personnes âgées.
  • Comprendre les éléments de base des mesures préventives aux niveaux primaire, secondaire et tertiaire du traitement.
  • Comprendre l'importance de l'éducation à la santé concernant les maladies sexuellement transmissibles et la manière d'agir pour ne pas être infecté.
  • Comprendre les pratiques sexuelles sûres.

Module 2.1

Signification de la sexualité 

Les avantages de l'intimité pour les personnes âgées

L'intérêt sexuel peut diminuer avec l'âge, mais il ne faut pas pour autant réduire les activités intimes avec votre partenaire, car l'intimité et le sexe contribuent à une relation heureuse et saine, que ce soit sur le plan émotionnel (partage d'expériences communes) ou sur le plan physique (rapports sexuels, câlins).

L'activité sexuelle contribue également à :

  1. moins de stress, car le soutien émotionnel et autre du partenaire renforce la capacité à gérer le stress.
  2. une meilleure guérison, car le soutien psychologique et les encouragements du partenaire contribuent à une meilleure prise en charge pendant la maladie, le traitement ou l'intervention chirurgicale.
  3. réduire le risque de dépression, car le soutien social contribue à réduire les problèmes émotionnels tels que l'anxiété et la dépression (Mayo clinic, 2022).

Nous sommes tous des êtres sexuels, et la santé sexuelle est donc essentielle à notre bien-être tout au long de la vie. Il est essentiel d'être conscient des facteurs physiques, émotionnels et sociaux qui affectent notre santé sexuelle (National Council on Aging, 2023).

Toutes les personnes âgées, quel que soit leur sexe ou leur orientation sexuelle, devraient pouvoir jouir d'une vie sexuelle satisfaisante et épanouissante. Avec l'âge, l'intérêt pour la sexualité diminue dans une certaine mesure, il est donc nécessaire de savoir comment nos réponses et nos sentiments sexuels changent et d'apprendre à apprécier notre vie sexuelle malgré ces changements (Fondation AGS pour la santé et le vieillissement, 2023).

Ressources vidéo

Module 2.2

Prévention en matière de santé

Prévention des maladies chez les personnes âgées

La prévention des maladies vise à empêcher l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les mesures de prévention des maladies profitent aux personnes âgées indépendantes souffrant d'une maladie chronique minime ou inexistante, ainsi qu'aux personnes âgées souffrant de plusieurs maladies incurables mais traitables. (Lenartowicz, 2022).

Prévention primaire et secondaire: L'objectif de la prévention primaire est d'arrêter la maladie avant qu'elle ne se déclare, notamment en réduisant ou en éliminant les facteurs de risque. Le plus souvent, la prévention primaire comprend l'immunoprophylaxie (vaccination), la chimioprophylaxie et les changements de mode de vie (Lenartowicz, 2022).

L'objectif de la prévention secondaire est de détecter la maladie et ses complications potentielles à un stade précoce et de la traiter de manière appropriée avant l'apparition de symptômes ou de pertes fonctionnelles. La détection précoce de la maladie réduit également la morbidité et la mortalité (Lenartowicz, 2022).

Dépistage

Le dépistage peut donc être une mesure de prévention primaire ou secondaire. Le dépistage permet d'identifier les facteurs de risque qui peuvent être modifiés pour prévenir la maladie, ou de détecter la maladie chez des personnes asymptomatiques qui peuvent alors être traitées à un stade précoce de la maladie.

Il existe plusieurs lignes directrices pour le dépistage, mais elles diffèrent parfois. Indépendamment des recommandations des lignes directrices, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles et les souhaits du patient (Lenartowicz, 2022).

Prévention tertiaire

La prévention tertiaire s'adresse aux personnes qui présentent des symptômes et qui, dans la plupart des cas, souffrent d'une maladie chronique correctement prise en charge, dans le but d'éviter toute perte fonctionnelle supplémentaire. Des lignes directrices et des protocoles de pratique clinique spécifiques à la maladie sont utilisés pour gérer la maladie. Plusieurs programmes de contrôle des maladies ont également été mis au point :

Gestion des soins médicaux spécifiques à la maladie : personnel médical spécialement formé, tel qu'une infirmière travaillant avec un médecin de premier secours ou un gériatre, qui coordonne les soins médicaux du patient sur la base d'un protocole, organise également des services de soutien pour le patient et l'examine individuellement Soins chroniques :

Cliniques ambulatoires : les patients atteints d'une même maladie chronique sont examinés en groupe et suivis par un professionnel de la santé ; cette approche peut aider les patients atteints de diabète à mieux contrôler leur glycémie.

Médecins spécialistes : Les patients atteints d'une maladie chronique et difficiles à stabiliser sont orientés vers un médecin spécialiste. Cette approche fonctionne mieux lorsque le spécialiste et le médecin de premier recours travaillent ensemble (Lenartowicz, 2022).

Les patients âgés souffrant des maladies chroniques énumérées ci-dessous peuvent particulièrement bénéficier de la prévention tertiaire :

Ostéoporose - L'ostéoporose est détectée par des tests de densité osseuse, de préférence avant qu'une fracture ne se produise. Nous réduisons le risque et prévenons la progression de l'ostéoporose en ajoutant du calcium et de la vitamine D à notre alimentation, en faisant régulièrement de l'exercice et en arrêtant de fumer. Un traitement approprié permet également d'éviter de nouvelles fractures (Lenartowicz, 2022).

Diabète - En cas de diabète, l'organisme ne produit pas assez d'insuline ou ne peut pas l'utiliser aussi bien qu'il le devrait. Lorsqu'il n'y a pas assez d'insuline ou que les cellules ne répondent plus à l'insuline, une trop grande quantité de sucre reste dans le sang. Avec le temps, cela peut entraîner de graves problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, la perte de vision et les maladies rénales (Centers for Disease Control and Prevention, 2023). Lorsque la concentration d'hémoglobine glycosylée (HbA1C) est > 7,9 % pendant au moins 7 ans, elle augmente le risque de rétinopathie, de neuropathie, de néphropathie et de maladie coronarienne. Chez les patients diabétiques, le contrôle de l'hypertension et de la dyslipidémie est particulièrement important. En outre, l'éducation du patient et l'examen des pieds à chaque visite médicale peuvent contribuer à prévenir les ulcères du pied (Lenartowicz, 2022).

L'arthrite est à l'origine d'une mobilité réduite et augmente le risque d'ostéoporose, de déconditionnement aérobique et musculaire, de chutes et d'escarres. L'arthrite touche environ la moitié des personnes âgées de ≥ 65 ans (Lenartowicz, 2022). 65 years (Lenartowicz, 2022).

Troubles vasculaires - Les patients âgés chez qui l'on a diagnostiqué une maladie coronarienne, une maladie cérébrovasculaire ou une maladie vasculaire périphérique présentent un risque élevé d'invalidité. Ce risque peut être réduit par une prise en charge agressive des facteurs de risque vasculaire (par exemple, hypertension, tabagisme, diabète, obésité, fibrillation auriculaire, dyslipidémie) (Lenartowicz, 2022).

Insuffisance cardiaque - La morbidité et la mortalité liées à l'insuffisance cardiaque sont élevées chez les personnes âgées. Un traitement adéquat, voire agressif, en particulier de la dysfonction systolique, réduit le déclin fonctionnel, l'hospitalisation et la mortalité (Lenartowicz, 2022).

Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) - Les risques d'aggravation de la maladie peuvent être réduits en arrêtant de fumer, en utilisant les médicaments et les inhalateurs de manière appropriée. L'éducation des patients aux techniques d'économie d'énergie peut également réduire le nombre et la gravité des exacerbations de la BPCO qui, dans le pire des cas, peuvent conduire à une hospitalisation (Lenartowicz, 2022).

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Module 2.3

Maladies sexuellement transmissibles

Maladies sexuellement transmissibles chez les personnes âgées

Les personnes âgées sexuellement actives peuvent être exposées à des maladies telles que la syphilis, la gonorrhée, l'infection à chlamydia, l'herpès génital, l'hépatite B, les verrues génitales et la trichomonase. En fait, les MST sont en augmentation chez les personnes âgées. Presque toutes les personnes sexuellement actives et ayant un partenaire non permanent risquent également de contracter le VIH, le virus responsable du sida. En raison de l'exposition et du fait que même à un âge avancé, nous ne sommes pas protégés contre les maladies sexuellement transmissibles, l'éducation à ce sujet est essentielle (Benjamin Rose Institute on Aging, 2019). Les professionnels de la santé considèrent souvent les maladies sexuellement transmissibles (MST) comme des infections contractées principalement par les jeunes lors de contacts sexuels avec des personnes infectées. La raison en est que les personnes âgées sont moins actives sexuellement que les jeunes, alors que le nombre de maladies sexuellement transmissibles augmente chez les personnes âgées de 50 ans et plus (Purpora, 2012). Les maladies sexuellement transmissibles que sont la chlamydia, la gonorrhée et le VIH touchent le plus souvent les personnes âgées et comprennent à la fois des infections nouvellement contractées et des complications résiduelles.

Les professionnels de la santé considèrent souvent les maladies sexuellement transmissibles (MST) comme des infections contractées principalement par les jeunes lors de contacts sexuels avec des personnes infectées. La raison en est que les personnes âgées sont moins actives sexuellement que les jeunes, alors que le nombre de maladies sexuellement transmissibles augmente chez les personnes âgées de 50 ans et plus (Purpora, 2012). Les maladies sexuellement transmissibles que sont la chlamydia, la gonorrhée et le VIH touchent le plus souvent les personnes âgées et comprennent à la fois des infections nouvellement contractées et des complications résiduelles.

Les MST les plus courantes chez les personnes âgées :

est causée par la bactérie Chlamydia trachomatis. Les hommes et les femmes peuvent être asymptomatiques, les symptômes chez les femmes comprennent des pertes vaginales anormales, une dysurie, des saignements vaginaux anormaux et des douleurs pelviennes (Uphold & Graham, 2003). Les hommes décrivent des symptômes tels que des pertes urétrales purulentes et des brûlures à la miction. La chlamydia est une cause fréquente de cervicite chez les femmes et d'urétrite chez les hommes, mais les deux sexes peuvent souffrir de conjonctivite à chlamydia, qui peut provoquer un écoulement rouge et collant d'un œil ou des deux yeux et un gonflement des paupières. Dans certains cas, la cornée peut être touchée. L'examen des yeux est donc un élément clé de l'examen et peut aider à établir un diagnostic, mais des tests de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic définitif (Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2023). Il peut s'agir d'un test antigénique, d'un test d'urine ou d'un test de culture sur écouvillon. Les conséquences d'une chlamydia non traitée comprennent la stérilité chez les personnes en âge de procréer, mais l'infection peut également entraîner des complications telles que le syndrome de Reiter (un type d'arthrite causé par la réaction de l'organisme à une infection bactérienne), qui peut toucher des personnes de tout âge. Les résultats de la recherche ont également confirmé le lien entre la chlamydia et le risque de cancer du col de l'utérus, et l'on pense que la chlamydia peut prolonger le papillomavirus humain (HPV) (American Cancer Society, 2020), qui est la maladie sexuellement transmissible la moins courante chez les patients âgés. Une étude a montré que la prévalence du VPH n'était que de 6 % chez les femmes âgées de 57 à 85 ans (Lindau, Drum, Gaumer, Surawska et Jordan, 2008). La chlamydia, contrairement au VPH, représente la plus grande proportion de toutes les maladies sexuellement transmissibles (Organisation mondiale de la santé, 2022).

la bactérie Neisseria gonorrhoeae est l'agent responsable de la maladie sexuellement transmissible qu'est la gonorrhée. Elle peut se développer au niveau du col de l'utérus, de l'utérus, des trompes de Fallope, de l'urètre, de la bouche, de la gorge, des yeux et de l'anus. Les symptômes comprennent l'urétrite chez l'homme et de légers écoulements et une dysurie chez la femme. Cependant, de nombreuses infections chez les femmes ne provoquent pas de symptômes jusqu'à ce que des complications telles que la maladie inflammatoire pelvienne se développent (Uphold & Graham, 2003). Comme la chlamydia, la gonorrhée provoque des problèmes oculaires chez les deux sexes, notamment des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et un écoulement purulent de l'œil affecté. Des tests de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic définitif (Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2023). 

les symptômes de l'infection par le VIH peuvent apparaître dans les 2 à 4 semaines suivant l'exposition et comprennent une variété de symptômes tels que fièvre, frissons, éruptions cutanées, sueurs nocturnes, douleurs musculaires, maux de gorge, fatigue, gonflement des ganglions lymphatiques et ulcères buccaux (HIV.gov, 2022). Le VIH est une infection qui tue les cellules du système immunitaire, en particulier les cellules T CD4+ (lymphocytes T) (Uphold & Graham, 2003). Dans la grande majorité des cas, les personnes commencent à se sentir malades dès la progression de l'infection par le VIH vers le sida (HIV.gov, 2022). Environ 11 % des nouvelles infections par le VIH surviennent chez des adultes âgés de 50 ans et plus (Brooks, Buchacz, Gebo et Mermin, 2012), et les patients peuvent présenter les mêmes facteurs de risque d'infection par le VIH et d'autres MST que les adultes plus jeunes. Le nombre de personnes âgées vivant avec le VIH/sida a augmenté grâce à l'amélioration des traitements antirétroviraux, ce qui signifie que les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps. Il y a également plus d'infections nouvellement diagnostiquées chez les personnes de plus de 50 ans (Uphold & Graham, 2003). Les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles sont connues pour être au moins deux à cinq fois plus susceptibles d'être infectées par le VIH si elles sont exposées au virus, car les maladies sexuellement transmissibles provoquent une inflammation qui augmente la concentration de cellules dans les sécrétions génitales, lesquelles peuvent servir de foyer d'infection par le VIH (Centers for Disease Control and Preventive, 2022).

Éducation des patients

Les personnes âgées pensent souvent qu'elles ne sont pas exposées aux maladies sexuellement transmissibles. En moyenne, une personne de plus de 50 ans a des rapports sexuels deux à quatre fois par mois (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis, & Markowitz, 2001). Il est important que les personnes âgées comprennent que l'activité sexuelle comprend tout ce qui les expose à des sécrétions corporelles. Cela inclut les rapports sexuels vaginaux ou anaux, le fait de donner ou de recevoir des rapports sexuels oraux et la masturbation (Purpora, 2012).

Le système immunitaire s'affaiblit avec le vieillissement, ce qui expose les personnes âgées à un risque accru de maladies sexuellement transmissibles et d'autres maladies infectieuses. Chez les femmes âgées, l'amincissement des parois vaginales après la ménopause peut provoquer des déchirures pendant l'activité sexuelle, ce qui facilite la transmission de la maladie (Letvak & Schoder, 1996 ; (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis, & Markowitz, 2001 ; Patel, Gillespie, & Foxman, 2003). Chez les hommes, le processus de vieillissement peut entraîner des dysfonctionnements sexuels. Ce phénomène est encore plus marqué chez les patients souffrant de maladies chroniques ou prenant des médicaments ayant des effets secondaires sur la sexualité. Chez les hommes de plus de 60 ans, la capacité à éjaculer diminue (Dunn & Cutler, 2000).

Pratiques sexuelles sûres

Ressources vidéo

Glossaire et acronymes

MST - Maladies sexuellement transmissibles

Financé par l’Union européenne. Les points de vue et avis exprimés n’engagent toutefois que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement ceux de l’Union européenne ou de l’Agence exécutive européenne pour l’éducation et la culture (EACEA). Ni l’Union européenne ni l’EACEA ne sauraient en être tenues pour responsables.

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