Sessualità e salute

Panoramica degli argomenti

Nell'ambito di questo tema, le persone anziane acquisiranno conoscenze sull'importanza della sessualità per la loro salute, sui benefici di una vita sessuale attiva e sulle misure preventive a diversi livelli di trattamento. Impareranno anche a conoscere le malattie sessualmente trasmissibili più comuni e a proteggersi da esse.

Obiettivi e finalità

Risultati dell'apprendimento

Dopo aver completato con successo questo argomento, sarete in grado di:

  • Comprendere il significato della sessualità per lo stato di salute delle persone anziane.
  • Comprendere le informazioni di base sulle misure preventive a livello primario, secondario e terziario.
  • Comprendere l'importanza dell'educazione sanitaria sulle malattie sessualmente trasmissibili e su come comportarsi per non essere contagiati.
  • Comprendere le pratiche di sesso sicuro.

Modulo 2.1

Il significato di sessualità 

Benefici dell'intimità per le persone anziane

L'interesse sessuale può diminuire con l'età, tuttavia, cercate di non ridurre l'attività di intimità con il vostro partner perché l'intimità e il sesso contribuiscono a una relazione felice e sana, sia a livello emotivo (ad esempio, la condivisione di esperienze comuni) sia a livello fisico (ad esempio, rapporti sessuali, coccole).

L'attività sessuale contribuisce anche a:

  1. Diminuire lo stress, poiché il sostegno emotivo e di altro tipo del partner rafforza la capacità di gestire lo stress.
  2. Migliorare la guarigione, in quanto il sostegno psicologico e l'incoraggiamento del partner influiscono su una migliore cura durante la malattia, il trattamento o l'intervento chirurgico.
  3. Ridurre il rischio di depressione, poiché il sostegno sociale contribuisce a ridurre i problemi emotivi come l'ansia e la depressione (Mayo clinic, 2022).

Siamo tutti esseri sessuali, quindi la salute sessuale è essenziale per il nostro benessere nel corso della vita. È fondamentale essere consapevoli dei fattori fisici, emotivi e sociali che influenzano la nostra salute sessuale (National Council on Aging, 2023).

Tutte le persone anziane, indipendentemente dal sesso o dall'orientamento sessuale, dovrebbero poter godere di una vita sessuale soddisfacente e appagante. Con l'avanzare dell'età, l'interesse per il sesso diminuisce in una certa misura, quindi è necessario sapere come cambiano le nostre risposte sessuali e i nostri sentimenti e imparare a godere della nostra vita sessuale nonostante questi cambiamenti (AGS Health in Aging Foundation, 2023).

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Modulo 2.2

Prevenzione sanitaria

Prevenzione delle malattie nelle persone anziane

La prevenzione delle malattie mira a prevenire l'insorgere di una malattia o il suo peggioramento. Le misure di prevenzione delle malattie vanno a beneficio di persone anziane con patologie croniche minime o assenti, ma anche di persone anziane con patologie multiple incurabili ma curabili. (Lenartowicz, 2022).

Prevenzione primaria e secondaria: L'obiettivo della prevenzione primaria è fermare la malattia prima che si manifesti, ossia riducendo o eliminando i fattori di rischio. Il più delle volte, la prevenzione primaria comprende l'immunoprofilassi (vaccinazione), la chemioprofilassi e i cambiamenti nello stile di vita (Lenartowicz, 2022).

L'obiettivo della secondary prevention è individuare precocemente la malattia e le sue potenziali complicanze e trattarla adeguatamente prima che si manifestino sintomi o perdite funzionali. La diagnosi precoce della malattia riduce anche la morbilità e la mortalità (Lenartowicz, 2022).

Screening

I test di screening possono quindi essere una misura di prevenzione primaria o secondaria. Lo screening può identificare i fattori di rischio che possono essere modificati per prevenire la malattia o per rilevare la malattia in persone asintomatiche che possono essere trattate in una fase precoce della malattia.

Esistono diverse linee guida per lo screening, ma a volte differiscono tra loro. Indipendentemente dalle raccomandazioni delle linee guida, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali e dei desideri del paziente (Lenartowicz, 2022).

Prevenzione terziaria

La prevenzione terziaria è rivolta alle persone già sintomatiche, dove nella maggior parte dei casi esiste una malattia cronica che viene gestita in modo adeguato, con l'obiettivo di prevenire ulteriori perdite funzionali. Per la gestione della malattia si utilizzano linee guida e protocolli di pratica clinica specifici per la malattia. Sono stati sviluppati anche diversi programmi di controllo della malattia:

Gestione dell'assistenza medica specifica per la malattia: personale medico appositamente formato, come un'infermiera che collabora con un medico di base o un geriatra, coordina l'assistenza medica protocollare del paziente, organizza i servizi di supporto per il paziente e lo esamina individualmente Cure croniche

Ambulatori: in cui i pazienti con la stessa malattia cronica vengono esaminati in gruppo e seguiti da un professionista sanitario; questo approccio può aiutare i pazienti con diabete a ottenere un migliore controllo del glucosio. Medici specialisti: I pazienti con una malattia cronica difficile da stabilizzare vengono indirizzati a un medico specialista. Questo approccio funziona meglio quando lo specialista e il medico di base lavorano insieme (Lenartowicz, 2022).

Medici specialisti: I pazienti con una malattia cronica difficile da stabilizzare vengono indirizzati a un medico specialista. Questo approccio funziona meglio quando lo specialista e il medico di base lavorano insieme (Lenartowicz, 2022).

I pazienti anziani con le malattie croniche elencate di seguito possono trarre particolare beneficio dalla prevenzione terziaria:

Osteoporosi - L'osteoporosi viene rilevata mediante test di densità ossea, preferibilmente prima che si verifichi una frattura. Per ridurre il rischio e prevenire la progressione dell'osteoporosi è necessario aggiungere calcio e vitamina D alla dieta, fare esercizio fisico regolare e smettere di fumare. Anche un trattamento adeguato previene nuove fratture (Lenartowicz, 2022).

Diabete - Nel diabete, l'organismo non produce abbastanza insulina o non riesce a utilizzarla come dovrebbe. Quando l'insulina non è sufficiente o le cellule smettono di rispondere all'insulina, nel sangue rimangono troppi zuccheri. Con il tempo, questo può portare a gravi problemi di salute come malattie cardiache, perdita della vista e malattie renali (Centers for Disease Control and Prevention, 2023). Quando la concentrazione di emoglobina glicosilata (HbA1C) è > 7,9% per almeno 7 anni, aumenta il rischio di retinopatia, neuropatia, nefropatia e malattia coronarica. Nei pazienti con diabete, il controllo dell'ipertensione e della dislipidemia è particolarmente importante. Inoltre, l'educazione del paziente e l'esame del piede a ogni visita medica possono aiutare a prevenire le ulcere del piede (Lenartowicz, 2022).

Artrite - Causa una mobilità ridotta e aumenta il rischio di osteoporosi, decondizionamento aerobico e muscolare, cadute e ulcere da pressione. L'artrite colpisce circa la metà delle persone in età ≥ 65 anni (Lenartowicz, 2022). 65 years (Lenartowicz, 2022).

Disturbi vascolari - I pazienti anziani con diagnosi di malattia coronarica, cerebrovascolare o vascolare periferica sono ad alto rischio di disabilità. Il rischio può essere ridotto con una gestione aggressiva dei fattori di rischio vascolare (es. ipertensione, fumo, diabete, obesità, fibrillazione atriale, dislipidemia) (Lenartowicz, 2022).

Insufficienza cardiaca - La morbilità e la mortalità per insufficienza cardiaca sono elevate tra gli adulti anziani. Un trattamento adeguato e anche aggressivo, soprattutto della disfunzione sistolica, riduce il declino funzionale, l'ospedalizzazione e la mortalità (Lenartowicz, 2022).

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) - I rischi di peggioramento della malattia possono essere ridotti smettendo di fumare e utilizzando in modo appropriato farmaci e inalatori. Educare i pazienti alle tecniche di risparmio energetico può anche ridurre il numero e la gravità delle esacerbazioni della BPCO, che nel peggiore dei casi possono portare al ricovero in ospedale (Lenartowicz, 2022).

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Modulo 2.3

Malattie a trasmissione sessuale

Malattie sessualmente trasmissibili nelle persone anziane

Le persone anziane sessualmente attive possono essere a rischio di malattie come la sifilide, la gonorrea, l'infezione da clamidia, l'herpes genitale, l'epatite B, le verruche genitali e la tricomoniasi. In effetti, le malattie sessualmente trasmissibili sono in aumento tra gli anziani. Quasi tutti coloro che sono sessualmente attivi e hanno un partner non fisso sono anche a rischio di contrarre l'HIV, il virus che causa l'AIDS. A causa dell'esposizione e del fatto che anche in età avanzata non siamo protetti dalle malattie sessualmente trasmissibili, l'educazione al riguardo è essenziale (Benjamin Rose Institute on Aging, 2019).

Gli operatori sanitari spesso considerano le malattie sessualmente trasmesse (MST) come infezioni contratte principalmente dai più giovani attraverso il contatto sessuale con persone infette. Il motivo risiede nel presupposto che le persone anziane siano meno attivi sessualmente rispetto ai giovani, eppure il numero di malattie sessualmente trasmesse è in aumento tra le persone di 50 anni e oltre (Purpora, 2012). Le malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia, la gonorrea e l'HIV si manifestano più spesso tra le persone anziane e comprendono sia le infezioni acquisite di recente che le complicanze residue.

Le malattie sessualmente trasmissibili più comuni nelle persone anziane

Clamidia - è causata dal batterio Chlamydia trachomatis. Sia gli uomini che le donne possono essere asintomatici; i sintomi nelle donne includono perdite vaginali anomale, disuria, sanguinamento vaginale anomalo e dolore pelvico (Uphold & Graham, 2003). Gli uomini descrivono sintomi come perdite uretrali purulente e bruciore alla minzione. La clamidia è una causa comune di cervicite nelle donne e di uretrite negli uomini, ma in entrambi i sessi può verificarsi una congiuntivite clamidia, che può causare uno scarico rosso e appiccicoso da uno o entrambi gli occhi e palpebre gonfie. In alcuni casi può essere interessata la cornea. Pertanto, l'esame oculistico è una parte fondamentale della visita e può aiutare a stabilire una diagnosi, ma per una diagnosi definitiva sono necessari esami di laboratorio (Mayo Foundation for Medical Education and Research - MFMER, 2023). Questi possono includere un test antigenico, un esame delle urine o un esame colturale con tampone. Le conseguenze della clamidia non trattata includono l'infertilità nelle persone in età fertile, ma l'infezione può anche causare complicazioni come la sindrome di Reiter (un tipo di artrite causata dalla reazione dell'organismo a un'infezione batterica), che può colpire persone di qualsiasi età. I risultati della ricerca hanno anche confermato il legame tra la clamidia e il rischio di cancro al collo dell'utero e si ritiene che la clamidia possa prolungare il papillomavirus umano (HPV) (American Cancer Society, 2020), che è la malattia a trasmissione sessuale meno comune nei pazienti anziani. Uno studio ha mostrato solo una prevalenza del 6% di HPV tra le donne di età compresa tra 57 e 85 anni (Lindau, Drum, Gaumer, Surawska, & Jordan, 2008). Mentre la clamidia, a differenza dell'HPV, rappresenta la percentuale maggiore di tutte le malattie a trasmissione sessuale (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2022).

Gonorrea - il batterio Neisseria gonorrhoeae è l'agente causale della malattia a trasmissione sessuale gonorrea e può svilupparsi nella cervice, nell'utero, nelle tube di Falloppio, nell'uretra, nella bocca, nella gola, negli occhi e nell'ano. I sintomi includono uretrite negli uomini e lievi perdite e disuria nelle donne. Tuttavia, molte infezioni nelle donne non causano sintomi fino a quando non si sviluppano complicazioni come la malattia infiammatoria pelvica (Uphold & Graham, 2003). Come la clamidia, la gonorrea causa problemi agli occhi in entrambi i sessi, tra cui dolore agli occhi, sensibilità alla luce e secrezione purulenta dall'occhio colpito. Per una diagnosi definitiva sono necessari esami di laboratorio (Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2023). 

HIV - I sintomi dell'infezione da HIV possono comparire entro 2-4 settimane dall'esposizione e comprendono una serie di sintomi come febbre, brividi, eruzioni cutanee, sudorazione notturna, dolori muscolari, mal di gola, affaticamento, ingrossamento dei linfonodi e ulcere alla bocca (HIV.gov, 2022). L'HIV è un'infezione che uccide le cellule del sistema immunitario, in particolare i linfociti T CD4+ (Uphold & Graham, 2003). Nella stragrande maggioranza degli individui, le persone iniziano a sentirsi male già dopo la progressione dell'infezione da HIV all'AIDS (HIV.gov, 2022). Circa l'11% delle nuove infezioni da HIV si verifica in adulti di 50 anni e più (Brooks, Buchacz, Gebo, & Mermin, 2012), e i pazienti possono avere gli stessi fattori di rischio per l'infezione da HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili degli adulti più giovani. Il numero di adulti anziani affetti da HIV/AIDS è aumentato, grazie al miglioramento del trattamento antiretrovirale, le persone affette da HIV vivono più a lungo. Si registra anche un maggior numero di nuove infezioni diagnosticate nelle persone di età superiore ai 50 anni (Uphold & Graham, 2003). È noto che le persone affette da malattie sessualmente trasmissibili hanno una probabilità da due a cinque volte maggiore di contrarre l'infezione da HIV se sono esposte all'HIV, perché le malattie sessualmente trasmissibili causano infiammazioni che aumentano la concentrazione di cellule nelle secrezioni genitali, che possono fungere da focolaio per l'infezione da HIV (Centers for Disease Control and Preventive, 2022).

Educazione del paziente

Le persone anziane spesso pensano di non essere a rischio di malattie sessualmente trasmissibili. In media, una persona di oltre 50 anni lo fa da due a quattro volte al mese (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis, & Markowitz, 2001). È importante che gli adulti anziani comprendano che l'attività sessuale comprende tutto ciò che li espone alle secrezioni corporee. Ciò include il sesso vaginale o anale, il fare o ricevere sesso orale e la masturbazione (Purpora, 2012).

Il sistema immunitario si indebolisce con l'invecchiamento, il che rende le persone anziane più esposte a un rischio maggiore di malattie sessualmente trasmesse e altre malattie infettive. Nelle donne anziane, l'assottigliamento delle pareti vaginali dopo la menopausa può causare lacerazioni durante l'attività sessuale, facilitando la trasmissione della malattia (Letvak & Schoder, 1996; (Xu, Schillinger, Aubin, St. Louis, & Markowitz, 2001; Patel, Gillespie, & Foxman, 2003). Negli uomini, il processo di invecchiamento può causare disfunzioni sessuali. Ciò è ancora più evidente nei pazienti con malattie croniche o che assumono farmaci con effetti collaterali sulla sessualità. Negli uomini di età superiore ai 60 anni, la capacità di eiaculare diminuisce (Dunn & Cutler, 2000).

Pratiche di sesso sicuro

Risorse video

Glossario e acronimi

MTS - Malattie a trasmissione sessuale

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